Giovanni Centini, spécialiste en obstétrique et en gynécologie, est professeur de diagnostic prénatal à l'université de Sienne et dirige la section de diagnostic prénatal de Santa Maria della Scala depuis plus de 30 ans. Il est l'auteur de plus de 200 publications nationales et internationales et co-auteur de 5 volumes sur l'échographie en obstétrique et gynécologie.
Quand le conseil prénatal est-il recommandé et en quoi consiste-t-il ?
Avant de s'engager sur la voie de la grossesse, il est conseillé d'effectuer une consultation prénatale afin de pouvoir faire face à une gestation en toute connaissance de cause. L'entretien initial porte sur l'histoire familiale des futurs parents et leur mode de vie, afin d'identifier d'éventuelles pathologies héréditaires et de leur fournir les outils nécessaires à une approche correcte de la procréation.
À cela s'ajoutent des analyses de sang pour vérifier l'état des anticorps contre certaines maladies infectieuses comme la toxoplasmose ou le cytomégalovirus, qui peuvent affecter le déroulement de la grossesse, ainsi qu'une échographie destinée à étudier les organes génitaux internes. Elle se termine par la prescription d'acide folique pour la prévention du spida bifida fœtal ou d'autres compléments si nécessaire. C'est le moment où le couple peut aborder et dénouer tous les problèmes ou angoisses qui surgissent souvent au moment de la décision d'avoir un enfant.
En ce qui concerne le diagnostic prénatal, quels sont les tests recommandés ?
L'échographie est aujourd'hui un instrument indispensable pour évaluer la croissance physiologique du fœtus et exclure ou malheureusement suspecter d'éventuelles anomalies structurelles. En général, au cours d'une grossesse physiologique, trois examens de contrôle sont prévus, à effectuer au cours des trois trimestres.
Le premier contrôle peut être effectué tôt, au cours de la 6e-7e semaine, pour vérifier la présence de la chambre de gestation dans l'utérus, la présence de l'embryon et l'observation de l'activité cardiaque. Ensuite, vers la 10e-11e semaine, la datation de la grossesse peut être effectuée. Le premier examen est essentiel pour discuter du mode de vie pendant la grossesse et pour aborder la question du diagnostic des anomalies génétiques, telles que le syndrome de Down, pour les couples qui le souhaitent.
À cette fin, l'un des tests les plus connus, proposé depuis des années dans notre région, est le test combiné, qui comprend une prise de sang pour mesurer certaines hormones et une échographie vers la 12e semaine de grossesse pour mesurer la clarté nucale. Il est possible d'obtenir des informations correctes sur le test d'ADN fœtal, qui offre actuellement la plus grande fiabilité dans le domaine des techniques non invasives.
Au cours du deuxième trimestre, l'examen échographique, appelé échographie morphologique, est réalisé entre 20 et 22 semaines et a pour objectif la croissance du fœtus et la détection d'éventuelles anomalies structurelles du meilleur d'entre eux.
L'examen échographique du troisième trimestre est effectué entre la 30e et la 32e semaine et vise principalement à vérifier le développement correct du produit de la conception, la présentation du fœtus, l'évaluation de la quantité de liquide amniotique, ainsi qu'à exclure certaines maladies à développement tardif, y compris les maladies rénales et intestinales.
Quel est le rôle de l'échographie tridimensionnelle dans ce parcours diagnostique ?
L'écho 3D/4D joue un rôle très important en gynécologie pour l'étude des malformations utérines, qui représentent environ 7 % de la population générale. En obstétrique, on utilise à la fois la 3D, c'est-à-dire la représentation statique de l'image, et la 4D, c'est-à-dire l'image en mouvement (la quatrième dimension est le temps). L'écho 3D/4D offre une capacité de diagnostic plus précise dans certaines pathologies spécifiques.
Cet examen a également pour effet d'accroître, chez les parents, la relation affective avec le fœtus, car la possibilité de "voir" le corps au premier trimestre et, par la suite, le visage de son bébé, rend concret ce qui, avec l'échographie bidimensionnelle, n'est atteint qu'avec l'imagination. En outre, grâce à la 3D/4D, le partenaire masculin prend également conscience du mystère qui grandit dans l'abdomen de la future mère. Pour obtenir tous ces résultats, il est conseillé d'effectuer l'échographie tridimensionnelle au plus tard à la 29e semaine.
