Джованни Чентини, специалист в области акушерства и гинекологии, является профессором пренатальной диагностики в Университете Сиены и руководит отделением пренатальной диагностики в Санта-Мария-делла-Скала уже более 30 лет. Он является автором более 200 национальных и международных публикаций и соавтором 5 томов по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии.
Когда рекомендуется дородовое консультирование и в чем оно заключается?
Прежде чем встать на путь беременности, рекомендуется провести дородовое консультирование, чтобы быть в состоянии справиться с осознанным гестозом. В ходе первичного интервью выясняется история семьи будущих родителей и их образ жизни, чтобы выявить наследственные патологии и предоставить им инструменты, необходимые для правильного подхода к деторождению.
Кроме того, проводится анализ крови на антитела к некоторым инфекционным заболеваниям, таким как токсоплазма или цитомегаловирус, которые могут повлиять на течение беременности, а также ультразвуковое исследование, направленное на изучение внутренних половых органов. В завершение назначается приемфолиевой кислоты для профилактики зародыша spida bifida или других добавок, если это необходимо. Именно в это время пара может рассмотреть и устранить все проблемы и тревоги, которые часто возникают в момент принятия решения о рождении ребенка.
Если говорить о пренатальной диагностике, какие тесты рекомендуются?
УЗИ сегодня является незаменимым инструментальным средством, позволяющим оценить физиологический рост плода и исключить или, к сожалению, заподозрить какие-либо структурные аномалии. Как правило, при физиологической беременности запланировано три контрольных обследования, которые проводятся в трех триместрах.
Первая проверка может быть проведена на ранних сроках, на 6-7-й неделе, чтобы убедиться в наличии гестационной камеры в матке, присутствии эмбриона и наблюдении за сердечной деятельностью. Впоследствии, примерно на 10-11-й неделе, можно провести датировку беременности. Первый осмотр необходим для обсуждения образа жизни во время беременности и решения вопроса о диагностике генетических отклонений, таких как синдром Дауна, для пар, которые хотят это сделать.
С этой целью в нашем регионе уже много лет предлагается один из самых известных тестов - комбинированный, который включает в себя анализ крови для определения уровня определенных гормонов и ультразвуковое исследование примерно на 12-й неделе беременности для измерения прозрачности затылочной кости. Получить достоверную информацию можно и по тесту ДНК плода, который на сегодняшний день обладает самой высокой достоверностью в области неинвазивных методик.
Во втором триместре ультразвуковое исследование, известное как морфологическое УЗИ, проводится на сроке от 20 до 22 недель и направлено на рост плода и выявление любых структурных аномалий, лучших для этой цели.
Ультразвуковое исследование в третьем триместре проводится в период с 30 по 32 неделю и направлено в основном на правильное развитие продукта зачатия, предлежание плода, оценку количества околоплодных вод, а также на исключение некоторых поздних заболеваний, в том числе болезней почек и кишечника.
Какую роль в этом диагностическом маршруте играет трехмерное ультразвуковое исследование?
3D/4D-эхография играет очень важную роль в гинекологии при изучении пороков развития матки, которые составляют около 7% в общей популяции. В акушерстве используется как 3D, т.е. статичное изображение, так и 4D, т.е. движущееся изображение (четвертое измерение - время). 3D/4D-эхокардиография обеспечивает более точную диагностику некоторых специфических патологий.
Это обследование также повышает эмоциональное отношение родителей к плоду, поскольку возможность "увидеть" тело в первом триместре и, впоследствии, лицо своего ребенка, делает конкретным то, что при двухмерном ультразвуковом сканировании достигается только с помощью воображения. Более того, с помощью 3D/4D партнер-мужчина также становится более осведомленным о тайне, растущей в животе будущей мамы. Чтобы добиться всего этого, рекомендуется проводить трехмерное ультразвуковое сканирование не позднее 29-й недели.
