Giovanni Centini, especialista en Obstetricia y Ginecología, es catedrático de Diagnóstico Prenatal en la Universidad de Siena y dirige la sección de Diagnóstico Prenatal de Santa Maria della Scala desde hace más de 30 años. Es autor de más de 200 publicaciones nacionales e internacionales y coautor de 5 volúmenes sobre ecografía en obstetricia y ginecología.
¿Cuándo se recomienda el asesoramiento prenatal y en qué consiste?
Antes de emprender el camino del embarazo, es aconsejable realizar un asesoramiento prenatal para poder afrontar una gestación con conocimiento de causa. La entrevista inicial abarca los antecedentes familiares de los futuros padres y su estilo de vida, para identificar posibles patologías hereditarias y proporcionarles las herramientas necesarias para un enfoque correcto de la procreación.
Además, se realizan algunos análisis de sangre para comprobar el estado de anticuerpos frente a determinadas enfermedades infecciosas como el toxoplasma o el citomegalovirus, que pueden afectar al curso del embarazo, y una ecografía destinada a estudiar los genitales internos. Se concluye con la prescripción deácido fólico para la prevención de la espida bífida fetal u otros suplementos si fuera necesario. Este es el momento en que la pareja puede abordar y desentrañar todos los problemas o ansiedades que suelen surgir en el momento de tomar la decisión de tener un hijo.
Hablando de diagnóstico prenatal, ¿cuáles son las pruebas recomendadas?
En la actualidad,la ecografía es una ayuda instrumental indispensable para evaluar el crecimiento fisiológico del feto y excluir o, lamentablemente, sospechar cualquier anomalía estructural. Por lo general, durante un embarazo fisiológico, hay tres controles programados para su seguimiento, que deben realizarse en los tres trimestres.
El primer control puede realizarse precozmente, durante la 6ª-7ª semana, para verificar la presencia de la cámara gestacional en el útero, la presencia del embrión y la observación de la actividad cardiaca. Posteriormente, en torno a la 10ª-11ª semana, puede realizarse la datación del embarazo. El primer chequeo es esencial para hablar del estilo de vida durante el embarazo y abordar la cuestión del diagnóstico de anomalías genéticas, como el síndrome de Down, para las parejas que lo deseen.
Para ello, una de las pruebas más conocidas que se ofrece desde hace años en nuestra región es la prueba combinada, que consiste en una muestra de sangre para medir determinadas hormonas y una ecografía en torno a la semana 12 de embarazo para medir la translucencia nucal. Es posible obtener información correcta en la prueba de ADN fetal, que actualmente ofrece la mayor fiabilidad en el campo de las técnicas no invasivas.
En el segundo trimestre, el examen ecográfico, conocido como ecografía morfológica, se realiza entre las semanas 20 y 22 y tiene por objeto el crecimiento fetal y la detección de cualquier anomalía estructural de las mejores para este fin.
La ecografía del tercer trimestre se realiza entre las semanas 30 y 32 y tiene como objetivo principal el correcto desarrollo del producto de la concepción, la presentación fetal, la evaluación de la cantidad de líquido amniótico y también descartar ciertas enfermedades de desarrollo tardío, incluidas las renales e intestinales.
En esta vía diagnóstica, ¿qué papel desempeña la ecografía tridimensional?
La ecografía 3D/4D desempeña un papel muy importante en ginecología para el estudio de las malformaciones uterinas, que representan alrededor del 7% en la población general. En obstetricia, se utilizan tanto la representación de imagen estática en 3D como la imagen en movimiento en 4D (la cuarta dimensión es el tiempo). La eco 3D/4D ofrece una capacidad diagnóstica más precisa en algunas patologías específicas.
Este examen también tiene el efecto de aumentar, en los padres, la relación emocional hacia el feto, porque la posibilidad de "ver" el cuerpo en el primer trimestre y, más tarde, la cara del propio bebé, concreta lo que con la ecografía bidimensional sólo se consigue con la imaginación. Además, con la 3D/4D, la pareja masculina también se hace más consciente del misterio que crece en el abdomen de la futura mamá. Para conseguir todo esto, es aconsejable realizar la ecografía tridimensional a más tardar en la semana 29.
