Fötale Echokardiographie: was sie ist, wozu sie dient und wann sie durchgeführt wird
Die fetale Echokardiographie ist eine Untersuchung des fetalen Herzens während der Schwangerschaft: Sie wird im zweiten Trimester, zwischen 19 und 22 Wochen, durchgeführt, um das :
- die normale Anatomie und Funktion des Herzens
- das Vorliegen einer angeborenen Herzerkrankung
- das Vorhandensein von hämodynamischen Auswirkungen auf das Herz aufgrund anderer fötaler oder plazentarer Pathologien
Es handelt sich dabei nicht um eine Routineuntersuchung, sie kann jedoch erforderlich sein, wenn der Verdacht auf eine angeborene Herzerkrankung des Fötus besteht.
Die effektivsten Ergebnisse werden zwischen der 20. und 22. Schwangerschaftswoche erzielt: Die Untersuchung kann bei starkem Verdacht auf eine Herzerkrankung auch auf die 16. Woche vorgezogen werden, die Untersuchung kann bei Bedarf bis zur 40.
- Eine fetale Echokardiographie ist notwendig, wenn ein kardiales Risiko für den Fötus besteht, z. B. bei
- Vertrautheit mit angeborenen Herzkrankheiten;
- Erbkrankheiten, die das Risiko von Herzfehlbildungen erhöhen;
- diabetische Mutter;
- Mutter mit Autoimmunkrankheiten;
- Mutter mit Phenylketonurie
- Nackentransparenz in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten erhöht;
- Flüssigkeitsansammlung im subkutanen Gewebe und in den serösen Hohlräumen des Fötus (fetaler Hydrops);
- Wachstumsverzögerungen während des zweiten Trimesters der Schwangerschaft;
- monochorionale Zwillingsschwangerschaft (beide Föten teilen sich dieselbe Plazenta);
- Probleme, die bei der Fruchtwasseruntersuchung (Amniozentese oder Villocentese) festgestellt wurden;
- Herzrhythmusstörungen im fötalen Herzschlag.
Wie sie durchgeführt wird
Bei derfetalen Echokardiographie wird eine für den Fötus unschädliche Ultraschallsonde über den Bauch der Mutter geschoben.
Um dieAnatomie des Herzens und der afferenten Strukturen korrekt darzustellen, werden verschiedene Projektionen durchgeführt.
Schließlich wird mit Hilfe des Farbdopplers die Blutzirkulation untersucht:
- im Herzen;
- in den großen Gefäßen;
- der Herzrhythmus
- die arteriovenöse Aktivität der Nabelschnur.
Die Untersuchung ist einfach und absolut schmerzfrei und dauert zwischen 30 und 40 Minuten;
Die Prüfungszeit kann verlängert werden, wenn folgende Personen anwesend sind
- Ungünstige fötale Lage
- Mütterliche akustische Impedanz
- Zwillinge
- Frühes oder spätes Schwangerschaftsalter
Es ist ratsam, die Ergebnisse früherer Untersuchungen mitzubringen. Auch diefetale Echokardiographie erfordert keine Vorbereitung.
Diefetale Echokardiographie ist besonders nützlich, da sie die Identifizierung der meisten angeborenen Herzkrankheiten mit einer Trefferquote von 80-90 % ermöglicht.
Beschränkungen des Verfahrens
Die fetale Echokardiographie ist zwar sicher, hat aber unter bestimmten Umständen Einschränkungen in der Darstellung, z. B:
- Fettleibigkeit der Mutter;
- verminderte Fruchtwassermenge (Oligohydramnion) oder erhöhte Fruchtwassermenge (Polydramnion);
- frühe oder späte Prüfung;
- Zwillingsschwangerschaften;
- übermäßige Bewegungen des Fötus und/oder eine ungünstige Lage.